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济南等省内10市开展按病种付费试点

发布时间:19-09-29 阅读:116

低落看病就医用度 前进医保基金应用效率

济南等省内10市开展按病种付费试点

9月28日,山东省医保局召开按疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点事情启动会,标志着试点事情在全省正式启动。记者从会上获悉,山东省首批拔取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展DRG付费省级试点。2020年1月—2021年3月为模拟运行阶段,各试点城市医保支付治理信息系统上线运行。

记者 刘庆英

医保基金为患者购买诊疗办事

记者懂得到,普通来讲,DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗办事的支付要领,按照同病、同治、同质、同价的原则,根据患者的临床诊断、年岁、合并症、并发症等身分,将治疗疾病所孕育发生的医疗用度邻近的患者划分到相同的诊断组进行治理。

患者治疗措施确定今后,病院、医生、患者、医保都可以知道要支付若干。是以病院本身的盈利模式会发生伟大年夜变更,从以前的以贩卖药品和耗材为主的盈利模式,变成了加强内部节制、低落资源、前进医疗质量才能获利的模式,能有效的避免过度医疗,低落群众看病就医的用度,前进医保基金的应用效率。

会上,省医保局党组布告、局长张宁波指出,价格、招采、支付是推进“三医联动”革新的三个有力手段。DRG付费革新又是支付要领革新中最繁杂,技巧性、专业性、治理性、系统性最强的革新。此次我省同时启动10个城市开展DRG付费革新事情,成为全国省级试点城市最多的省份之一。开展DRG付费省级试点事情,对推进医疗用度和医疗质量“双节制”,切实保障广大年夜参保职员基础医疗职权,保障医保轨制经久可持续运行有着重大年夜意义。

济南等山东10市开展试点

我省这次首批拔取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展DRG付费省级试点,计划用2-3年的光阴,建立以包管质量、节制资源、规范诊断、前进医务职员积极性为核心的DRG付费和病院绩效治理体系,发挥医保支付的勉励约束感化。并经由过程省级试点事情,拟订出相符我省实际的DRG支付标准、政策、规程,培养人才步队,把试点城市打造成DRG付费的样板,形成可借鉴、可复制、可推广的履历,为下一步以点带面周全推开我省DRG付费打下坚实根基。

2019年11月前,各试点城市要完成本地数据收拾,拟订配套政策文件,开展DRG分组掩护映射,调剂权重和费率等事情,并吸收省专家组稽核评估。2020年1月-2021年3月为模拟运行阶段,各试点城市医保支付治理信息系统上线运行,医保部门要完成按月汇集收拾、阐发数据,修正和完善DRG分组规范和标准的事情,并吸收省专家组的督导反省。2021年3月,相符前提的试点城市正式按照DRG启动实际付费,省医保局将启动试点事情专项评估,并向省政府申报试点事情环境及下步事情安排。

青岛成DRG付费国家试点城市

今年5月20日,国家医保局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点事情启动视频会议,先容了DRG付费国家试点事情的筹办环境和主要内容,按照一省市一试点的原则,公布了DRG付费国家30个试点城市名单。青岛市成为国家试点城市并率先开展DRG付费试点事情。

跟着近年来医保数据的积累、包揽能力的前进和信息化水平赓续提升,我省部分市也具备了大年夜数据技巧手段利用于医保支付要领革新的前提,具备了基于大年夜数据的按病种(病组)支付要领的根基,能有效管控医疗办事行径和质量,匆匆进医疗机构医疗行径转变。今朝,我省东营市、淄博市率先开展了按病种分值付费结算事情,临沂、滨州等市的部分医疗机构应用DRG对医疗质量、资源、绩效、学科扶植进行评估、治理,在病案质量、分组技巧等方面也已经积累了必然履历,为下一步推动DRG付费试点事情供给了优越的情况。



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